发布时间:2022-06-02 6434 次浏览
一、易感冒人群的范围
易感冒人群一般指体质虚弱及具有慢性肺部疾患史引起感冒的人群,以及缺乏运动、长期吸烟、精神压力过大的人群,及婴幼儿、孕产妇等。其常见发病诱因有:情绪紧张、过度劳累、大量饮酒、熬夜、受寒、失眠等。以下为好发人群:
(一)体质虚弱者。
(二)免疫功能低下或长期应用免疫抑制剂者。
(三)进行放疗、化疗期间的肿瘤患者。
(四)患有慢性肺部疾患等慢性病患者。
(五)正常人群的老年人,婴幼儿和孕产妇。
(六)情绪紧张、过度劳累、大量饮酒、熬夜、受寒、失眠等人群。
二、易感冒人群的中医分类
根据中医证候和中医体质知识,感冒易发人群可以分为以下类型:
(一)气虚倾向者:自身感觉神疲乏力,气短懒言,易出汗,或有头晕目眩,动则诸症加重;中医诊察为舌质淡嫩,苔白,脉虚。
(二)血虚倾向者:自身感觉时有心慌,多梦,神疲,手足发麻,或见眼花、两目干涩,面色淡白或萎黄,眼睑、口唇、爪甲颜色淡白;中医诊察为舌淡,脉细无力。
(三)阳虚倾向者:自身感觉怕冷,四肢发凉,口淡不渴或喜热饮,大便稀薄,中医诊察为舌淡胖,苔白滑,脉沉迟无力。
(四)阴虚倾向者:自身感觉口燥咽干,两颧发红,手脚心发热,心中烦躁,睡时出汗,醒来汗止,大便干结;中医诊察为舌红少津或少苔,脉细数。
三、易感冒人群预防保健的基本方法与技术
(一)预防通识
1.避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志剌激。
2.顺应四季气候变化,调整生活起居,居室应保持通风卫生;春秋季节流感高发时尽量不到人聚集的场所。
3.体质差或多病缠身病人应保持充足的蛋白质、维生素饮食。保证充足的睡眠和规律的生活起居。
4.依个人情况坚持适当锻炼。
5.遵医嘱按时服药,控制基础病病情发展。
6.若出现发热、咳嗽、喷嚏等症状时应及时到医院就诊。
(二)社区中医健康管理
1. 建立档案。将易感冒人群的健康信息纳入居民健康档案。
2. 健康教育。帮助高危人群掌握感冒防治知识,为其提供控制感冒危险因素的技能,形成良好的生活习惯。
3.行为干预。指导感冒高危人群采取合理膳食、适量运动、戒烟限酒等非药物干预措施。
4.治疗或转诊。社区发现感冒患者,要及时治疗或转诊。
(三)中医预防养生保健技术
1.保健按摩
(1)冷水洗脸加鼻部按摩:坚持冷水洗脸,同时进行右手拇指和食指捏住鼻梁,上下按摩50-60次,下止鼻根两侧。用力适度,不宜过重过急,早晚各一次。
(2)经常按压“风池穴、风府穴”:双手十指自然张开,紧贴枕部,以双手大拇指按压双侧“风池穴”(颈部耳后发际下凹陷中),用力上下推压,手指感酸胀,每次按压不少于32次,以感穴位处发热为度。适用于各类感冒预防。
(3)按摩耳廓、拉耳垂:以拇指和食指合力由上而下按揉耳廓,共5-6次,最后拉耳垂3下,每日2-3次。可增强机体抵抗力,达到防治感冒的目的。
(4)点、按“合谷穴”:用一手拇指点、揉“合谷穴”(在第一、二掌指之间,第二掌骨桡侧中点),二手轮流,各18次。刺激该穴有祛邪解毒,调气和血作用,强刺激可使人发汗,对感冒防治有一定作用。
2.功法锻炼
(1)太极拳属于中国传统武术的一种,也是中医推拿学、养生学、康复学的功法之一。太极拳的运动特点:中正舒缓、轻灵圆活、刚柔相济、快慢相间、松活弹抖,具有舒筋活络,调整代谢,改善体质之功效,适合于各类易感冒人群。
(2)八段锦是由八种立式导引动作组合而成的气功套路。其每一套功法分别适用于相应脏腑的保健。有调整脏腑功能、疏通经络气血的作用,适合于各类易感冒人群。
(3)易筋经属于强身健体的功法。内功功法运动量大,适合于体力较好的青壮年,体弱者慎用,外功功法运动量相对较小,适合于各年龄段的慢性病患者,体质虚弱者宜减少每式锻炼次数,量力而行。
(4)五禽戏是古人模仿禽兽的动作而编制的导引术。具有防病、治病、延年益寿的功效。其特点是:外动内静、动中求静、动静兼备、有刚有柔、刚柔并济、练内练外、内外兼练。
3.茶饮预防
(1)葱白饮:大葱白100克,切碎煎汤,趁热饮。
(2)姜茶饮:生姜10片,茶叶7克,煎汤,趁热饮。
(3)姜枣饮:生姜5片,大枣10枚,煎汤,趁热饮。
(4)萝卜饮:白萝卜适量,切片煎汤,加食醋少许,趁热饮。
(5)三辣饮:大蒜、葱白、生姜各适量,煎汤,趁热饮。
(6)桔皮饮:鲜桔皮50克,冰糖适量,开水冲泡代茶饮。
(7)玉菊饮:玉竹、菊花各6克,开水冲泡代茶饮。
4.食疗药膳
(1)黄芪童子鸡:取童子鸡1只洗净,用纱布袋包好生黄芪9克,取一根细线,一端扎紧纱布袋口,置于锅内,另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤,待童子鸡煮熟后,拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味,即可食用。可益气补虚。适合于气虚易感冒人群。
(2)山药粥:将山药30克和粳米180克一起入锅加清水适量煮粥,煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。此粥具有补中益气、益肺固精、强身健体的作用。
(3)当归生姜羊肉汤:当归20克,生姜30克,冲洗干净,用清水浸软,切片备用。羊肉500克剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本品温中补血,祛寒止痛,尤适合于阳虚易感冒者服用。
(4)蜂蜜蒸百合:将百合120克,蜂蜜30克,拌合均匀,蒸令其熟软。时含数片,后嚼食。本药膳功能补肺、润燥、清热,适用于阴虚易感冒者。
(5)阿胶瘦肉汤:瘦猪肉100g,阿胶12g,先将瘦猪肉放砂锅内,加水适量,用文火煮熟后加入阿胶炖化,调味饮汤食用,两天1次,连服用1至2周。
2.分类技术
(1)气虚倾向者
适量吃粳米、牛羊肉等甘温之品;大枣、葡萄等水果;可人参、黄芪、桂圆泡水当茶饮;宜食山药、花生等。
党参、黄芪等补气药物煎水足浴。
中医预防保健可采用:①针刺气海、关元、肺俞、肾俞;②艾灸气海穴、关元穴、神阙穴可大补元气,神阙穴可隔盐灸。
(2)血虚倾向者
适量吃富含蛋白质,铜,铁元素的食物,如动物内脏类,鱼类,奶类,蛋类,豆类以及含铁多的蔬菜水果等;适量服用桂圆,大枣,莲子,桑葚等;可用当归、黄芪泡水喝。
当归、熟地黄、白芍、何首乌、黄芪、鸡血藤等药物煎水足浴。
中医预防保健可采用:针刺肝俞、脾俞、肾俞、足三里、三阴交、气海、关元、神阙等穴,起到生气补血作用。
(3)阳虚倾向者
适量吃羊肉、牛肉等温补肉类;生姜、韭菜、大葱、蒜等温性蔬菜;也可以在做菜时适当放入肉桂、花椒、八角茴香、小茴香等热性佐料;适宜饮红茶、普洱茶、黄芪茶等。忌食生冷。
花椒煎水或温阳散寒药物煎水足浴(足部皮肤有损伤者或过敏者禁用),也可以在足浴后配合按摩涌泉穴。
中医预防保健可采用:①温灸关元、气海、足三里等穴位;②拔火罐等。
(4)阴虚倾向者
宜清淡,远肥腻厚味、燥烈之品;可多吃些芝麻、糯米、蜂蜜、奶类、甘蔗、鱼类等清淡食物,对于葱、姜、蒜、韭、薤、椒等辛热味之品则应少吃。
麦冬、熟地、玄参等滋阴药物煎水足浴,可在足浴后配合按摩涌泉穴。
中医预防保健可采用:针灸肺俞穴、心俞穴、肝腧穴、肾俞穴、阴陵泉、三阴交、太溪穴等。
高脂血症危险人群中医治未病服务技术方案
丹阳市中医院 治未病科
一、高脂血症危险人群的范围
高脂血症危险人群一般指有动脉粥样硬化家族史、体重增加、不良生活方式等人群,以及发现血脂升高且不具有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病、糖尿病等病史的人群。
(一)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者,尤其是直系亲属中有此类疾病者。
(二)超重或肥胖者。体重指数BMI≥24kg/m2是高脂血症的独立危险因素。
(三)不良生活方式者。包括暴饮暴食、嗜酒酗酒、长期吸烟或吸烟量较大、嗜食肥腻厚味(高热量、高脂肪、高嘌呤饮食、动物内脏等)、缺乏运动、情绪紧张等。
(四)有黄瘤或黄疣者。
(五)发现血脂升高者:
TC≥5.18-6.19mmol/L;
LDL-C≥3.37-4.14mmol/L;
TG≥1.70-2.25mmol/L。
(六)其他:长期使用雌激素替代治疗及长期口服避孕药等。
二、高脂血症危险人群的中医分类
根据中医基本理论和个人体质辨识,高脂血症危险人群一般分为以下六类:
(一)平和稳定类:无明显不适;中医诊察为舌淡红苔薄白。
(二)胃热倾向类:自身感觉多食,易饥,面红,口干;中医诊察为舌质偏红,脉偏弦滑。
(三)痰湿倾向类:形盛体胖,自身感觉身体重着,肢体困倦;中医诊察为舌苔偏腻,脉偏滑。
(四)脾虚倾向类:自身感觉神疲乏力,食后胸闷脘胀,劳累后明显,情绪不佳,便溏或便秘;中医诊察为舌淡胖,边有齿印。
(五)气郁倾向类:自身感觉胸胁胀闷,或伴走窜疼痛,女性痛经,经色紫黯或夹有血块;中医诊察为舌黯,脉不流利。
(六)阳虚倾向类:自身感觉嗜卧喜温,气短乏力,动则更甚;中医诊察为舌偏淡胖。
三、高脂血症危险人群预防保健的基本方法与技术
(一)预防通识
1.调整生活起居,生活规律,控制体重。
2.畅情志,消除紧张等不良情绪,避免过度情志剌激,保持心态平和。
3.适当运动锻炼。
4.清淡饮食,坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,进餐速度要慢,勿暴饮暴食,禁烟限酒。
5. 若出现胸部闷痛、头晕头痛等不适时应及时到医院就诊。
(二)社区中医健康管理
1.建档,将高脂血症危险人群的健康信息纳入居民健康档案,根据危险因素分级:
危险分层
| TC:5.18-6.19mmol/L或LDL-C:3.37-4.14mmol/L | TC≥6.19mmol/L或LDL-C≥4.14mmol/L |
无高血压且其他危险因素数<3 | 低危 | 低危 |
高血压或其他危险因素≥3 | 低危 | 中危 |
高血压且其他危险因素数≥1 | 中危 | 高危 |
注:其他危险因素包括年龄(男≥45岁,女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖和早发缺血性心管病家族史
2.随访,定期监测血压、血糖和血脂。低危人群每半年随访一次,中高危人群每三个月随访一次。
3.健康教育,帮助危险人群了解高脂血症危险性,为其提供控制血脂方案,督促其形成良好的行为习惯;对于危险人群给予膳食控制方案,每三个月进行一次膳食评价。
膳食控制方案
食物类别
| 限制量 | 选择品种
| 减少或避免品种 |
肉类 | 75g/d | 瘦肉、牛、羊肉、去皮畜肉、鱼 | 肥肉、畜肉片、加工肉制品(肉肠类)、鱼子、鱿鱼、动物内脏:肝、脑、肾、肺、胃、肠 |
蛋类 | 3-4 个/周 | 鸡蛋、鸭蛋、蛋清 | 蛋黄 |
奶类 | 250g | 牛奶、酸奶 | 全脂奶粉、奶酪等奶制品 |
食用油 | 20g(2 平勺) | 花生油、菜籽油、豆油、葵花子油、色拉油、调和油、香油 | 棕悯油、猪油、牛羊油、奶油、鸡鸭油、黄油 |
糕点、甜食
| 建议不吃 | 油饼、油条、炸糕、奶油蛋糕、冰淇淋、雪糕 | |
糖类 | 10g(1 平勺) | 白糖、红糖 | 各种水果 |
新鲜蔬菜 | 400g~50Og | 深绿叶菜、红黄色菜蔬 | |
新鲜水果 | 50g
| 各种水果 | 加工果汁、加糖果味饮料 |
盐 | 6g(半勺) | 黄酱、豆瓣酱、咸菜 | |
谷类 | 500g(男)* 400g(女)* | 米、面、杂粮 | |
干豆
| 30g
| 黄豆、豆腐、豆制品 (或豆腐 150g,豆腐干等 45g) | 油豆腐、豆腐泡、素什锦 |
注:*指脑力劳动或轻体力劳动,体重正常者
4.干预,指导低、中危险人群坚持戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施,建议高危人群及时接受规范药物治疗。
5.转诊,密切注意发病风险,发现异常情况及时向高危者预警,督促其接受进一步检查、治疗,必要时及时转诊。
(三)中医预防保健技术
1.保健按摩
(1)按摩腹部:双手相叠,以肚脐为圆心,紧压腹部,慢慢摩动腹部以每分钟30次左右的频率进行,腹内有热感为宜,顺时针、逆时针共3分钟左右。
(2)按摩腹部穴位:端坐,用两手拇指分别按摩上脘、中脘、健里、关元、天枢各1分钟,以酸痛为度。
(3)擦腰背:两手握拳,用力上下按摩腰背部位,每次2分钟左右。
(4)按摩下肢穴位:端坐,用两手拇指分别按摩点按血海、足三里、三阴交、涌泉各1分钟,以酸痛为度。
2.运动
运动宜从低强度、小运动量开始,循序渐进,逐渐增加到设定的运动强度。
(1)运动强度
确定运动强度的最简单方法是应用靶心率(THR)表示:靶心率(次/分)=170-年龄(岁),运动时的心率控制在102-125次/分或运动后心率增加不超过运动前的50%为宜。
(2)运动频度
运动频度应该每周至少3次,经常运动者可以坚持每周锻炼5-6次。
(3)运动时间
一般要求每次运动持续45-60分钟,其中包括10-15分钟热身活动,真正的锻炼时间至少20分钟,但应结合实际灵活掌握。
(4)推荐运动:
登山、游泳、步行
(5)功法锻炼
八段锦、五禽戏、太极拳、三一二 经络锻炼法
3.食疗药膳
(1)平和稳定倾向类方
泽泻粥:泽泻晒干研粉。选用粳米50克,加水500毫升,先煮米为粥,待米开花后,调入10克泽泻粉,改用文火稍煮数沸即可。每日2次,温热服食。
三七首乌粥:将三七5克、何首乌30~60克洗净,放入砂锅内煎取浓汁。将大米100克、红枣2枚、适量白糖放入砂锅中,加水适量,先煮成稀粥,然后放入药汁,轻轻搅匀,文火烧至翻滚,见粥汤稠粘停火,盖紧焖5分钟即可。早、晚餐温热顿服。忌用铁锅煮。
荷叶粥:取鲜荷叶1张,切细,煎取浓汁约150毫升,去渣,入北粳米50克、冰糖适量,加水400毫升,同煮为稀粥。稍温服食,每日2次,夏令尤宜。
(2)胃热倾向类用方
西瓜饮:以榨汁机榨取西瓜汁150毫升、梨汁80毫升、白菜汁50毫升,混合后凉饮。
翡翠紫衣:莴苣250g剥皮洗净,切成小片,马齿苋150g洗净切断,加入少许食盐,搅拌均匀去汁,加入味精、料酒适量即可。
(3)痰湿倾向类用方
赤豆鲤鱼汤:将活鲤鱼 1尾(约800克)去鳞、鳃、内脏;将赤小豆50克、陈皮10克、草果6克填入鱼腹,放入盆内,加适量料酒、生姜、葱段、胡椒,食盐少许,上笼蒸熟即成。
薏仁茯苓糖水:生薏苡仁200克,茯苓30克,冰糖适量。先将薏苡仁洗净,浸泡两小时,后煮半小时,再用焖烧锅焖五小时即可。
(4)脾虚倾向类用方
红枣益脾糕:红枣30克、白术10克,干姜1克,鸡内金10克。先煮熬取汁,再将汁与面粉500克及适量的糖制成糕。
山药饭:山药、莲肉、米仁、扁豆各30克,洗净切碎,莲肉去皮,芯后煮烂,再与粳米一起煮饭。
(5)气郁倾向类用方
轻身莲藕片:将柴胡5克、山楂10克煎去渣取汁50毫升,再将糖、醋、药汁、盐混匀,调好味,加水30毫升。将莲藕[U3] 200克切片放入汁中浸泡10分钟后,用旺火将藕片炒熟,加上味汁略煮出锅,装盘,绿豆芽炒后围在四周,再点缀上生西红柿片即可。
(6)阳虚倾向类用方
韭菜炒虾仁:韭菜250克,鲜虾仁100克,麻油倒入锅中,烧至四成热,加入鲜虾仁翻炒片刻,放入切好的韭菜,再放入胡椒粉,食盐少许,再翻炒几下,熟即出锅。
当归生姜羊肉汤:当归20克,生姜30克,冲洗干净,用清水浸软,切片备用。羊肉500克剔去筋膜,放入开水锅中略烫,除去血水后捞出,切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中,加清水、料酒、食盐,旺火烧沸后撇去浮沫,再改用小火炖至羊肉熟烂即成。
4.分类技术
(1)平和倾向类
宜选用寒温适中之品,并依据四时进行调补,无特殊禁忌。
中医预防保健可采用:①针灸:中脘、关元、气海、天枢、足三里,只针不灸,平补平泻。②耳穴压豆:内分泌、神门、皮质下、脾、胃。
(2)胃热倾向类
宜选用清胃热的食物,如莲子、苦瓜、黄瓜、西瓜、芹菜、莲藕等。不宜食辛辣燥烈、大热大补之品,如辣椒、生姜、狗肉、羊肉、酒等。
中医预防保健可采用:①针灸:合谷、曲池、中脘、梁门、内庭、支沟,只针不灸,泻法。②耳穴压豆:内分泌、脾、胃、肝、大肠、三焦。
(3)痰湿倾向类
宜选用健脾化湿的食物,如薏米、赤小豆、扁豆、蚕豆、花生、萝卜、橄榄、洋葱、冬瓜、紫菜、竹笋等。不宜食肥甘厚腻之品。
中医预防保健可采用:①针灸:中脘、关元、水分、天枢、曲池、合谷、丰隆、上巨虚、阴陵泉,只针不灸,平补平泻。②耳穴压痘:内分泌、肝、脾、肺、肾、小肠、三焦。
(4)脾虚倾向类
宜选用健脾益气作用的食物,如小米、粳米、糯米、山药、扁豆、牛肉、兔肉、猪肚、鸡蛋、菜花、胡萝卜、香菇、马铃薯等。不宜过食滋腻、不易消化的食物。
中医预防保健可采用:①针灸:中脘、大横、气海、关元、支沟、足三里、上巨虚,温和灸:足三里、中脘、气海、关元,余只针不灸,平补平泻或补法。②耳穴压豆:内分泌、脾、肾、胃、大肠。
(5)气郁倾向类
宜选用理气活血的食物,如黑豆、黄豆、山楂、香菇、茄子、芒果、红糖、黄酒、葡萄酒、黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等。
中医预防保健可采用:①针灸:中脘、关元、曲池、血海、合谷、太冲、内关、膻中,只针不灸,曲池、合谷、太冲行泻法,余平补平泻。②耳穴压豆:内分泌、肺、肝、脾、肾、皮质下、三焦、内分泌。
(6)阳虚倾向者
宜选用温阳的食物,如羊肉、狗肉、黄鳝、虾、核桃、栗子、韭菜、茴香等。不宜食生冷、寒凉、粘腻之品。
中医预防保健可采用:①针灸:中脘、关元、肓俞、足三里、太溪、阴陵泉,温和灸:中脘、关元、肓俞,余只针不灸,用补法。②耳穴压豆:内分泌、脾、肾、皮质下、缘中、神门、三焦。
中风前兆人群中医治未病服务技术方案
丹阳市中医院 治未病科
一、中风前兆人群的范围
中风前兆人群一般指具有中风先兆并具有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,有不良生活方式、不良心理因素、高粘度血症、超重和肥胖等以中老年为主的人群。
(一)有中风家族史,以及高血压、糖尿病、高脂血症等家族史者。
(二)体重超重或肥胖者。
(三)不良生活方式者。如:饮食过咸、嗜油腻饮食、暴饮暴食;长期吸烟、嗜酒;缺乏运动等。
(四)精神紧张、情绪易激动,或有重大精神创伤者。
(五)患高血压、糖尿病、高脂血症等疾病,血压控制不达标、血压波动较大或服药不规范;血糖控制不达标、胰岛素抵抗或服药不规范者。
(六)患有心脏病,如风湿性心脏病、心房颤动及其他可能引起中风的疾病未有效控制。
二、中风前兆人群的中医分类
根据中医基本理论和个人体质辨识,中风前兆人群一般分为以下五类:
(一)平和稳定类:无明显不适。
(二)阳亢倾向类:自身感觉头胀眩晕,面红目赤,急躁易怒、心烦咽干,便秘溲黄;中医诊察为舌红或绛,舌苔黄,脉弦。
(三)痰湿倾向类:自身感觉肥胖,身重,易疲劳,肢体麻木甚者手足拘挛,头晕目眩;中医诊察为舌苔厚腻,脉弦滑。
(四)气虚血瘀倾向类:自身感觉肢体麻木或软弱,面色晄白,气短乏力,心悸自汗;中医诊察为舌黯淡,舌苔薄白,或白腻,脉细缓或细涩。
(五)肝肾阴虚倾向类:自身感觉肢体麻木,眩晕耳鸣,腰痠膝软,手足拘挛,心烦失眠;中医诊察为舌红或黯淡,少苔或光剥,脉细弦或数。
三、中风前兆人群预防保健的基本方法与技术
(一)预防通识
1.避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志剌激,保持心态平和,精神愉快。
2.顺应四季气候变化,调整生活起居,秋冬季节应特别注意保暖防寒。
3.饮食清淡,营养均衡,勿暴饮暴食。坚持低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高蛋白质和高维生素饮食,少吃动物脂肪、内脏,多吃豆类及豆制品、粗粮、蔬果,戒烟限酒。
4.定期监测血压。
5.适当运动锻炼。
6.遵医嘱按时服药,控制高血脂、高血压、高血糖等中风危险因素。
7.若出现头目眩晕加重、肢体活动不利、言语蹇涩,甚至神志不清等时应及时到医院就诊。
(二)社区中医健康管理
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