发布时间:2022-06-02 4782 次浏览
一、糖尿病前期人群的范围(参照中国Ⅱ型糖尿病患者指南)
糖尿病前期人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式,或情志过极等导致的血糖异常,但尚未达到糖尿病诊断标准的人群。
(一)禀赋异常,尤其是糖尿病一级亲属为糖尿病患者。
(二)肥胖或超重、高血压、血脂紊乱者。体重指数BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm,女性≥85cm。
(三)不良生活方式者,如长期过食肥甘、醇酒厚味者。
(四)久坐少动、劳倦过度、平时身体阴虚者。
(五)长期情志失调或情志过极以及精神刺激者。
(六)糖尿病前兆者。空腹静脉血浆血糖≥6.1mmol/L及负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。
(七)其他:继发性高血糖病史者,如冠心病、高血脂人群多伴随血糖值升高。
二、糖尿病前期人群的中医分类
根据中医基本理论和个人体质辨识,糖尿病前期人群中肥胖或超重者多属痰湿倾向,中等体型或消瘦者多为阴虚,一般分为以下四类:
(一)平和稳定类:无明显不适。
(二)阴虚倾向类:自身感觉口干口渴,夜间为甚;手足心热,睡眠差;多食易饥,小便多,大便干燥。中医诊察为舌红少苔,脉细数。
(三)痰湿倾向类:自身感觉脘腹胀满,口中常有粘腻或甜腻感。体形肥胖,腹部肥满松软,纳呆便溏。中医诊察为舌质淡有齿痕,苔白腻或厚腻,脉濡缓。
(四)气滞倾向类:自身感觉食欲不振,情绪低落,嗳气,睡眠较差。中医诊察为舌淡红,苔薄白或腻,脉弦。
三、糖尿病前兆人群预防保健的基本方法与技术
(一)预防通识
1.情绪稳定。避免喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等过度情志刺激,保持精神情绪平衡。
2.控制饮食。饮食清淡,进食低糖易消化食物,控制进食总量。
3.坚持运动。适当体育锻炼或体力活动。
4.生活规律。
5.限酒戒烟。
6.限用影响血糖的药品或保健品。
7.若出现多食善饥、小便量多等症状时应及时到医院就诊。
(二)中医健康管理
1.建档。将糖尿病前兆人群的健康信息纳入居民健康档案。
2.随访。定期监测血糖、血压、糖化血红蛋白、血脂等。
3.健康教育。帮助高血糖危险人群掌握高血糖预防知识,为其提供控制高血糖危险因素技能,形成良好的行为习惯。
4.干预。指导高血糖危险人群采取戒烟限酒、合理膳食、适量运动等非药物干预措施。
5.及时诊疗。密切注意发病风险,发现异常情况及时向高危者预警,督促其去医院进一步治疗。社区发现糖尿病患者,要及时治疗或转诊。
(三)中医预防保健技术
1.功法锻炼
(1)转眼球
拇指内叩掌心,其余四指握拳,扣住拇指,置于两胁,双脚十趾抓地,同时环转眼球,顺时针逆时针各20遍。
(2)横推胰区
双手掌相叠由外向内推腹部胰脏体表投影区,一推一拉交替操作20遍。
(3)揉腹部
以肚脐(神阙穴)为中心揉腹,顺时针、逆时针各20遍。
(4)按揉腰背
双手握拳,以食指的掌指关节点揉脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞,每穴各半分钟。
(5)推擦腰骶
双掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。
(6)通调脾肾
揉脾经血海、地机、三阴交,揉肾经太溪穴,双手拇指沿胫骨内侧缘由阴陵泉推至太溪5遍。
(7)拳扣胃经
双手握空拳自上而下叩击小腿外侧胃经循行部位5遍,以酸胀为度。
2.食疗药膳
(1)通用方
山药扁豆粥:山药30克,白扁豆30克,粳米25克煮粥。
苦瓜粥:用苦瓜100克,同粳米50克煮粥。
(2)阴虚前兆倾向类用方
玉粉杞子蛋:天花粉、枸杞、玉竹煎水,沥出,打入鸡蛋,蒸。
杞蓣粥:山药、枸杞适量,加粳米,煮粥。
乌梅生津茶:乌梅、麦冬,泡水当茶饮。
石斛芩叶茶:石斛(干、鲜均可)、黄芩叶,开水沏泡,代茶饮。
(3)痰湿前兆倾向类用方
薏米冬瓜汤:薏米200克,冬瓜150克置锅中慢火煲30分钟,调味后即可食用。
(4)气滞前兆倾向类用方
菊花玫瑰茶:杭白菊4朵,玫瑰花2朵,陈皮10克,90℃水沏,可以经常服用。
4.分类技术
(1)平和稳定类
适量食用山药、小麦、豆腐、木耳、等健脾、滋肾作用的食物。
中医预防保健可采用:①足三里穴点按5分钟。②艾灸足三里10分钟左右。③八段锦、太极剑以及太极拳。
(2)阴虚前兆类
适量食用桑椹、番茄、百合、鸭肉、猪肉皮、鸡蛋、牛奶、甲鱼、龟肉、干贝、海参、蛤蜊、菠菜、青菜、山药、银耳、蘑菇、金针菇、黑木耳等甘凉滋润、生津养阴的食物;适宜饮枸杞、西洋参茶等。
用玉竹、地骨皮、桑白皮,泽泻,山茱萸,枸杞子,天冬,五味子等煎水浴足,水温不宜超过45℃。
中医预防保健可采用:①针刺肝俞、肾俞、足三里为主穴,可配合三阴交、曲池、合谷等穴,平补平泻手法。②也可用耳针法,取肝穴、肾穴。
(3)气滞前兆类
适量食用白萝卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、韭菜、银杏等行气、活血功能的食物;适宜饮陈皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。
用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足。
中医预防保健可采用:①针刺太冲、膻中、阳陵泉等穴位,也可用耳针法,取肝、胆、神门。②经络按摩:沿下肢的肝经的走向经络敲打。③拔罐:取肝俞、膈俞。
(4)痰湿前兆类
适量食用山药、薏米、芥菜、白果、芹菜、等健脾利湿、化淤祛痰食物。
用苍术、白术、紫苏木、泽泻冬瓜皮等煎水浴足。
中医预防保健可采用:
①针刺脾俞、胃俞、足三里、阴陵泉、水分、神阙、丰隆穴、公孙穴,平补平泻手法。
②温灸丰隆、水道、足三里、阴陵泉等穴位。
③按压中脘、气海、关元、天枢穴。
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