二十.丹阳市中医院“治未病”中心服务规范

二十.丹阳市中医院“治未病”中心服务规范

丹阳市中医院“治未病”预防保健服务中心依托治未病中心和体检中心设立，中心按照国家有关规定提供“治未病”预防保健服务。

一、服务理念

（一）管理风险——管理服务对象的个体人健康状态风险。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务手段。

    个体人健康状态，是个体人“天人是否合一，身心是否合一”，也即身心整体功能状态，包括对自然、社会（含道德）的适应能力，是人的生理状态（体现于生理参数和生化参数等）、心理状态（体现于情绪、情感、心智、个性等）和行为（体现于生活方式、人际关系等）的综合。

    个体人健康状态的种类，是指针对某种“易发疾病”（主要指与脏腑功能相关、对健康危害严重、人群高发、中医干预有效的慢性非传染性疾病），将所有人群首先分为“未病之人、欲病之人、已病之人”三种。其次将“未病之人”分为“健康”和“未病”两类状态；“欲病之人”、“已病之人”依“病态”程度的轻、中、重，各分为欲病轻、中、重三类状态，已病轻、中、重三类状态。由此，可将所有人群的健康状态，针对某种“易发疾病”，分为三种人、八类状态。

    个体人健康状态风险，是指疾病发生及其不同阶段的各种风险，该风险发生、发展、变化和转归的要素，是“生、成、发、传、复”及“源（医源性和药源性疾病）”，即或“生”、或“生并成”、或“成并发”、或“发并传”、或“愈而复发”，或因“源”而“生、成、发、传、复”，其发展、变化过程是由渐变到突变、量变到质变的过程。因此，疾病发生、发展、变化的过程，也是各种风险演变的过程。

（二）固本治本——防止服务对象整体功能状态失调，改善服务对象失调的整体功能状态并防止其进一步失调。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务路径。

（三）提升状态——系统维护和提升服务对象的整体功能状态，防止整体功能的失调、或更失调、或再失调。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务目标。

（四）祛病健人——通过提升状态，使服务对象不生病、少生病、迟生病、带病延年，提高生活质量，健康长寿。体现了中医特色健康保障—服务模式的服务目的。

 二、服务准则

（一）中医为体，中西兼用——以中医理论和技术方法为基础，积极借鉴应用西医学及其他现代科学技术方法。

（二）三观并用，动态辨识、评估、干预——个体人整体功能状态，宏观体现于个体人的体质等，中观体现于个体人的脏腑、经络、气血状态及证侯等，微观体现于理化参数、组织形态/功能“影像”和高危因素等。从“宏、中、微”三观，辨识服务对象健康状态变量（参数）的时序改变和变化趋势（它们必然是个体的、动态的、系统的），并据此评估个体人健康状态的种类和风险。在辨识、评估的基础上，针对服务对象的健康状态及其风险，应用中医的方法进行调理（调理体质、脏腑、阴阳、气血等），并应用健康管理方法和现代医学针对疾病的治疗手段，系统改善和提升服务对象的整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。

（三）全程递进——服务过程的各个环节前后贯通、循环运行，在整个服务过程中对服务对象的健康状态及其风险进行系统、全程跟踪，并循环递进地改善和提升服务对象整体功能状态，防范健康风险的发生、发展和变化。

三、服务对象

面向社会人群包括健康人群、亚健康人群、疾病人群和康复人群。

四、部门设置

根据服务功能不同，中心内设2个部门。

1．治未病中心

体质辨识室

 通过中医数字化四诊仪，开展中医体检和评估。辨识健康状态、评估疾病趋势，提供个体化养生方案，辅助治疗方案建议，让每个人准确了解自己的健康状态（体质类型和干预措施）。

健康调养咨询专家室

开展中医 “治未病”预防保健健康咨询、管理和指导服务工作。采取中医各学科业务骨干坐诊的形式，根据中西医体检报告进行综合分析和评估:提供个性化疾病预防方案， 因时、因地的养生调理规范，“量身打造”一套健康管理计划。对于发现患有明确疾病者，专科医师给出专科诊疗建议。

根据健康查体情况，为健康、亚健康和病人提出个性化的中医药健康保健方案，给予中医药预防保健指导。同时还应开展健康状态信息采集与管理、健康状态辨识与评估、健康咨询与指导等多项预防保健工作。

传统疗法中心

该中心通过中药、针灸、按摩、拔罐等方法对偏颇体质进行综合调理，使你恢复健康状态。

主要开展中医药预防、保健、康复及治疗服务。一是通过汤剂、膏方、针灸、熏洗、推拿、穴位贴敷、辨体调养、运动调摄、康复训练、心理干预等中医传统疗法开展服务工作。设立针灸科、推拿科，理疗室等开展中医药非药物疗法服务；设立针对2—3个病种的独立非药物传统疗法室，重点挖掘疗效突出的中医药诊疗方法。二是通过中医药特色养生保健方法，如药膳、足疗、茶饮、太极拳、五禽戏、八段锦、健康讲座等开展中医养生保健服务。保健治疗部整合医院现有的设施、人员、技术等资源，采取分散或集中管理模式，以方便诊疗为目的，最大限度的发挥其优势。同时开展中医预防保健服务效果评估（如健康改善情况、服务满意度评价等的资料收集）。

“治未病”中心向所有前来就诊的人:赠送养生计划，建立个人健康档案，并对其效果进行评估。

中医特需诊疗部

设立名中医工作室，提供优质的“防病-治病-康复-养生保健”中医“治未病”服务。

五、人员

㈠人员配备应满足中医药预防保健服务功能需要，包括中医执业医师、中医药预防保健服务职业技能人员、医技人员、中药师、护理人员、管理人员等。

1、健康辨识指导部：配备中医药基本功扎实、具有丰富临床实践经验、掌握中医药预防保健知识和技能、中高级以上职称的中医执业医师。

2、保健治疗部：配备专职医护人员，中医类别人员不低于70%，具备副高级以上专业技术职务任职资格的中医执业医师不少于1人；配备具有养生保健康复基本知识、掌握中医特色技术方法的职业技能型人员，如药膳师、营养师、茶艺师、足疗技师、健康教练等。

㈡中医执业医师、护理人员接受中医药预防保健服务的专门培训。中医药预防保健服务职业技能人员应当通过相关职业技能的考核鉴定。

㈢医技人员和中药师整合本单位的相关资源。

家庭医房“治未病”服务

从医院走向家庭、社区，扩大开展中医“治未病”预防保健服务，做到真正坚持以个体人的健康状态为中心，扩大服务层面，规范服务流程，完善技术方案，形成有效的运行机制。

2．体检中心

健康体检的程序一般是在空腹的前提下完成抽血化验（包括血常规、血生化、血免疫、肿瘤标志物、激素等项目）和腹部超声检查。不需空腹的内、外、眼科、耳鼻喉科、口腔、妇科等临床科检查，心电图、胸部透视、骨密度、经颅多普勒等辅检科检查，也可以根据具体情况再选做其它项目。

六、房屋区域

㈠设立独立区域开展中医“治未病”预防保健服务工作。

㈡健康辨识指导部面积不低于20平方米；保健治疗部面积不低于100平方米，且各种干预方法的服务区域应当相互隔开；辅助区域面积不低于20平方米，主要用于服务对象的等候休息，便于开展健康宣教等工作。

㈢中心各部门远离各种污染源。健康指导部、保健治疗部应当宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶应当平整、洁净、无污染、易清洁，应当有有效的通风、消防等设施。

七、设备（器具）

1.体质辨识中心

配备体质辨识设备。

2.健康调养咨询专家室

配备健康状态信息管理设备。如：计算机、打印机等。健康咨询与指导设备。健康宣教宣传栏、影像等演示设备以及信息网络系统等设备。

3.传统疗法中心

配备各类针灸、推拿、拔罐、刮痧板等中医诊疗器具及与开展的传统疗法及养生保健服务必备的设备器具。

 

 

八、服务流程

       见十九．丹阳市中医院“治未病”中心服务流程

九、行为规范

1、遵守劳动纪律，不迟到、不早退，准时出诊；

2、至少提前5分钟上班，整理好各自的诊台，保持诊室的整洁卫生；

3、开诊时必须着装整齐、配戴胸牌，禁止就诊时在诊室内吸烟；

4、在接诊患者时，不得使用私人通讯工具；

5、严格履行首诊医师负责制，耐心细致地解答患者有关病情询问，规范使用服务用语；

6、重视安全医疗，对危重患者必须优先及时诊治处理，需送急诊留观或住院的患者，医生需亲自护送，并与接收科室做好病情交接手续；

7、为明确诊断或观察疗效时，检查应做到针对性强，不能大包围检查，事先向患者说明检查的必要性，以争取患者的理解和合作，检查结果在不违背保护性医疗的前提下，应及时向患者反馈；

8、诊治患者必须认真细致，按规范书写、记录门诊病历，如经二次门诊不能确诊或三次以上门诊疗效不佳者，应请上级医师复诊或介绍到相关专科就诊，提高三日确诊率和医疗质量；

9、坚持合理用药、安全用药，严格履行处方权限规定，不得盲目开药，不得滥开大处方、人情方，对与病情无关或超越处方用药规定情况，应对患者做耐心细致的解释，处方字体及医师签名应清晰可认，杜绝不合格处方，药物的用法、注意事项，应详细向患者交代清楚。

（五）拒收红包、礼品、吃请

1、这些东西（钱）我们不能收，为您治病是我们应尽的责任，您的心意，我们心领了。

2、非常感谢您的信任，您的好意我们心领了，但是我们不能违反医院的规章制度。

中医健康保健中心文明服务用语：

1、        您好！2、请！3、请进。4、请坐。5、请稍候。6、对不起。7、不客气。8、谢谢！9、请合作一下。10、谢谢合作。11、您需要帮助吗？12、祝您早日康复。13、您走好。14、请多提宝贵意见。15、您提的意见很好，我们一定会认真改进的。16、感谢您对我们工作的理解与支持。